Formulario de inscripción en el III Congreso Latina de Comunicación Social pra acceder al certificado pro-CLE (enviar por correo electrónico a matricula-congreso@revistalatinacs.org, con copia a jpablos@ull.es):

Don / Doña ___________________________________________________________________________,
con residencia en ______________________________________________________, código postal ________________________,
calle / avenida / plaza __________________________________________________, número __________,

correo electrónico: __________________________________@_________________________________

ABONA MATRÍCULA a Sociedad Latina de Comunicación Social la matrícula para su asistencia y participación en el III Congreso Latina de Comunicación Social (La Laguna, 5, 7 y 9 de diciembre de 2011), para acceder a la prueba para recibir el certificado CLE:

[_____] mediante ingreso en ventanilla, a nombre de Sociedad Latina de Comunicación Social (CIF: G38983789) y concepto "congreso diciembre", en la cuenta corriente 2077-0780-10-3100 345 958 de Bancaja, calle Obispo Rey Redondo, 27 - 38201 La Laguna (Tenerife) (Lista de oficinas de Bancaja). (códigos para transferenias internacionales: IBAN: ES92-2077-0780-10-3100 345 958 + BIC - SWIFT: C V A L E S V V X X X)

Ingreso efectuado en la oficina __________ de Bancaja, a las _______(hora, que aparece en el resguardo)

[_____] por transferencia desde _________________________ (nombre banco o caja desde dnde se hace) a nombre de Sociedad Latina de Comunicación Social (CIF: G38983789) y concepto "congreso diciembre", en la cuenta corriente 2077-0780-10-3100 345 958 de Bancaja, calle Obispo Rey Redondo, 27 - 38201 La Laguna (Tenerife) (Lista de oficinas de Bancaja). (códigos para transferenias internacionales: IBAN: ES92-2077-0780-10-3100 345 958 + BIC - SWIFT: C V A L E S V V X X X)

[_____] mediante PayPal [a la cuenta de correo <adhesion-sociedad@revistalatinacs.org>].

[_____] en mano, contra recibo, en la secretaría del congreso. (códigos para transferenias internacionales: IBAN: ES92-2077-0780-10-3100 345 958 + BIC - SWIFT: C V A L E S V V X X X)

Cantidad a ingresar

• [_____] 30 euros

En___________________________________________, a________ de ____________________ de 2011

Copiar y enviar por correo electrónico a matricula-congreso@revistalatinacs.org, con copia a jpablos@ull.es