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Formulario de inscripción en el I Congreso Latina de Comunicación Social (enviar por correo electrónico a matricula-congreso@revistalatinacs.org, con copia a jpablos@ull.es):

Don / Doña ___________________________________________________________________________,
con residencia en ______________________________________________________, código postal ________________________,
calle / avenida / plaza __________________________________________________, número __________,

correo electrónico: __________________________________@_________________________________

ABONA MATRÍCULA a Sociedad Latina de Comunicación Social la matrícula para su asistencia y participación en el I Congreso Latina de Comunicación Social (La Laguna, 9 y 10 de diciembre de 2009):

[_____] mediante ingreso en ventanilla, a nombre de Sociedad Latina de Comunicación Social (CIF: G38983789) y concepto "congreso diciembre", en la cuenta corriente 2077-0780-10-3100 345 958 de Bancaja, calle Obispo Rey Redondo, 27 - 38201 La Laguna (Tenerife) (Lista de oficinas de Bancaja). (códigos para transferenias internacionales: IBAN: ES92-2077-0780-10-3100 345 958 + BIC - SWIFT: C V A L E S V V X X X)

Ingreso efectuado en la oficina __________ de Bancaja, a las _______(hora, que aparece en el resguatrdo)

[_____] por transferencia desde _________________________ (nombre banco o caja desde dnde se hace) a nombre de Sociedad Latina de Comunicación Social (CIF: G38983789) y concepto "congreso diciembre", en la cuenta corriente 2077-0780-10-3100 345 958 de Bancaja, calle Obispo Rey Redondo, 27 - 38201 La Laguna (Tenerife) (Lista de oficinas de Bancaja). (códigos para transferenias internacionales: IBAN: ES92-2077-0780-10-3100 345 958 + BIC - SWIFT: C V A L E S V V X X X)

[_____] mediante PayPal [consultar previamente, para facilitarles la información necesaria].

[_____] en mano, contra recibo, en la secretaría del congreso. (códigos para transferenias internacionales: IBAN: ES92-2077-0780-10-3100 345 958 + BIC - SWIFT: C V A L E S V V X X X)

Tipo de matrícula

[_____] Soy integrante de la Sociedad Latina de Comunicación Social:

• [_____] después del 1 de noviembre: 40 €

• [_____] en el congreso: 50 €

Matrícula para otros asistentes:

[_____] Soy estudiante o desempleado:

• [_____] después del 1 de noviembre: 10 €

• [_____] en el congreso: 15 €

[_____] otra modalidad de asistente:

• [_____] después del 1 de noviembre: 70 €

• [_____] en el congreso: 80 €

En___________________________________________, a________ de ____________________ de 2009

Copiar y enviar por correo electrónico a matricula-congreso@revistalatinacs.org, con copia a jpablos@ull.es